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入过狱参过军喜欢用附子这才是中医脊梁

归档日期:05-24       文本归类:附子      文章编辑:爱尚语录

  李可一生很不平坦,概括说来,前半生坎坷,两次蒙冤入狱;中年步入医门,积累了丰富经验;晚年医名日盛,迎来人生和学术的顶峰。

  古人认为,附子作为“回阳救逆第一品”,能救人于危难之际,然其有大毒,使用不当,顷刻毙命。许多医家对其既推崇又谨慎,正应了那句古话——“水能载舟,亦能覆舟”。

  张仲景乃善用附子第一人,其所创著名方剂如附子汤、真武汤、大黄附子汤、附子桂枝汤、附子泻心汤、术附汤等,用附子得心应手,收效如神。近代医家用附子,更上一层楼。张锡纯曾言:“审证即确,用药以胜病为主,用石膏附子,不必拘泥常规有病则病当之也。”清末著名医家郑钦安因临证善用姜附,量大而准,屡起沉疴,时人颂为“郑火神”,又称为“姜附先生”,创立火神派,名满天下。火神派领军人物祝味菊、吴佩衡等老一辈先生也尤善用附子,被誉为“祝附子”“吴附子”,老先生们都有一个共同点:主张大剂量用附子,特别是在救治心力衰竭等危重症和肿瘤等疑难杂证时,使用剂量更大,起始量多在30~80g,这在其他医家看来是不可思议的。

  其实,关于附子的使用,早在《伤寒论》中就已明言,“少阴之为病,脉微细,但欲寐也”。“脉微细,欲寐”为后世应用附子的纲领,再用附子,概未偏离。然而还是有的人畏附子之大毒如虎狼,索性弃而不用,以至贻误性命。对此,郑钦安直言:“目下世人,畏附子、干姜,不啻砒毒,即有当服附子,而亦不肯服者,不甚屈指矣。嗟呼!阴阳不明,医门坏极,喜清凉而恶辛温,无怪乎阴盛阳衰矣。”可见,若想用好附子,必当辨证仔细,分清阴阳。

  患者李氏,因二尖瓣狭窄于西医医院手术不久后发生严重心力衰竭,虽经抢救脱险,但心衰仍不时发生,半年后转入山西省中医研究所附属医院,某医以生地黄15克、麦冬15克、天花粉15克、五味子15克、人参15克、当归9克、茯苓15克治之,服后约20多分钟,心悸气短咳嗽加剧,腹满浮肿更加严重。急邀李老会诊,李老以真武汤加减治之。用药:附子0.3克,白芍0.6克,茯苓0.3克,人参0.3克,白朮0.3克,杏仁0.3克。服药25分钟后,心悸气短咳喘即减轻,1小时后排尿一次,腹胀浮肿亦减,平卧睡眠数小时,至次日晨,亦可自行翻身。照方继服3日,能下床走路20余步,且云:一年来未能步也。

  《跟师李可抄方记危重篇》:患者徐某,男,52岁,安徽亳州人。2007年9月6日入住安徽亳州市人民医院,数日后医院发病危通知3次,让其出院回家。车已备好,准备拉回家去;肢厥如冰,唇指青紫,神志不清。亲戚杨某电话求助,恩师处以救心汤。药用:制附片200克,干姜90克,炙甘草120克,生山萸肉120克,高丽参30克(另炖),生龙骨30克,生牡蛎30克,活磁石30克,麝香0.3克,苏合丸2丸。晚上服药1个多小时后,神志恢复,第二天早上能坐起,知饥索食,喝粥一碗,下午食纳大增,能自己如厕。此后一边吃中药一边输液,20多天后出院,能骑自行车自由活动,一如常人。后畏苦不服药,20多日后又加重;再照方服药,仍好转。

  《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》:患者尹氏,女,87岁,农民。2010年10月24日就诊。

  病人患有慢性支气管肺炎气肿病数十年,平素不患感冒尚咳嗽气喘、胸闷,受凉感冒之后则加剧。此次外感风寒之后,咳嗽、气喘加剧,曾在当地用抗生素治疗半个多月,没有明显改变,而求治于中医。现症见:咳嗽气喘,活动后加剧;素体畏寒肢冷,腰膝酸软;右背隐痛,白天轻、夜晚重;纳差,腹胀;大便秘结,每3~5天一次,排便费力;小便少;口苦咽干;舌淡胖大、边有齿痕,舌苔腻厚稍黄,脉硬沉弱尺部略滑。李老以破格救心汤加减。药用:附子60g(先煎),生姜30g,干姜30g,炙甘草10g,党参30g,苍术30g,白术30g,山茱萸60g,丹参30g,三七10g,生龙骨、生牡蛎各30g,紫石英30g,磁石30g,砂仁10g,白豆蔻10g,鸡内金30g,茵陈30g,火麻仁60g,柴胡10g,郁金10g,陈皮10g,半夏10g,山楂30g。6剂。服药之后,咳嗽气喘消失八成之多,大便通畅,背痛消失大半,食欲增加,原方有效,再进6剂,进行巩固治疗。

  从以上李老三个医案我们可以得出这样一个结论:阴盛至极,阳气衰微,当大剂量用附子以破阴回阳;阴胜于阳,而阳气未竭,当小剂量用附子以助阳,但防壮火食气。

  两次蒙冤入狱,使李可的前半生显得十分坎坷。16岁时初中学业未竟,他毅然从军,参加了解放兰州的战役。1949年进入西北军大艺术学院文学部学习,毕业后在第3军的《前进战士报》做编辑。1961年,李可被勒令退职,遣返回灵石老家。同年,李可成为全国第一批赤脚医生。

  艰难玉成,半生坎坷练就了李可坚强的性格,他说,“所幸28年时光,未敢虚度。逆境中学习中医,并终生矢志不悔,可谓塞翁失马,安知非福。”这对他后来成就一番事业,无疑是有关系的。中国中医药报记者常宇这样描写李可其人:“先生个子不高,十分清瘦,满头银发倔强地直立着,脸庞瘦削而棱角分明,感觉就是个性格非常固执、凡事都很坚持的人,就是我们常说的有很强意志力的那种人。”

  本书是《火神派著名医家系列丛书》之一。作者广泛收集了李可老中医的著述,包括未发表的手稿,本着“理法方药,系统归纳,突出特色,注重实用”的原则,重点归纳了李可三大学术特色、九大学术观点、36首自制方、22个药对简方、10味要药心得、21种病症的临床经验、14种疑难病症之思路与方法等。观点鲜明,纲目清晰,资料翔实,切合临床。本书内容是目前有关李可研究和著述中很少见到的,对于名家学术经验的总结作了有益探索。

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