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医管局长社区坐诊遇尴尬 开药方遭遇药房没药

归档日期:05-24       文本归类:没药      文章编辑:爱尚语录

  北京朝阳医院作为本市首个分级诊疗试点,率先成立医联体,并在医联体内推出了分级诊疗服务体系。如今三年过去了,病人转诊是否顺畅?药品检查在社区能否解决?带着这些问题,10月13日,市医管局局长封国生和一众三甲医院院长来到朝阳医联体内的八里庄二社区卫生服务中心和六里屯社区卫生服务中心,再度穿上白大褂,体验当一日社区大夫,实地体察基层就医的“民情”。

  早上8点半,封国生已经坐在了八里庄二社区卫生服务中心消化科的诊室里,开始体验社区医生出诊。

  除了他之外,朝阳医院执行院长陈勇出诊中医科,朝阳医院党委副书记梁金凤出诊妇产科,朝阳医院副院长童朝晖出诊呼吸科。

  由于八里庄二社区卫生服务中心是第一批加入北京朝阳医院医疗联盟的单位,前来就诊的患者虽已对朝阳医院前来出诊的医生并不陌生,但这次来了这么多“大牌专家”到社区出诊还是新鲜事。

  听说有大专家来坐诊,患者越聚越多,提问也越来越多。作为我国知名的肝胆外科和消化道肿瘤治疗专家,封国生见惯了疑难重症患者,对于与自己诊疗科目相对应及相关的常见病患者,他和几位院长诊疗起来游刃有余,然而“巧妇难为无米之炊”,大专家在社区遇到了药不全的尴尬。

  针对一位被诊断为慢性结肠炎的病人,封国生开出了消化酶等药品。然而,在开药过程中,他提到的多种药品,卫生服务中心工作人员却均表示因为药房没有库存开不出——“只有大医院才有”。工作人员的回答也令封国生这位大专家感到无奈。最终,他建议病人先去做肠镜确诊。

  作为本市公立医院带头实施分级诊疗改革的首批试点医院,北京朝阳医院医疗联盟自2012年11月7日正式启动以来,盘活基层医疗机构1200余张床位。截至上个月,医联体内共下转患者2796人、上转患者197人。派出了27位副高以上专家每年到基层诊疗患者85000余人次。

  不过,封国生也坦言,医联体的瓶颈也待改善。比如医保政策制约问题,联盟内患者进行转诊后,由于各级医院报销的药物目录不一致,导致无法完成连续医疗服务。基层医疗机构的医保药品目录缺少许多慢病控制的常用药品,专家下社区、病人转社区但药品跟不下去。

  另外,基层医疗机构部分检查、检验项目的医保报销和转诊报销问题未解决,化验、检验直通车难以落实。社保对社区和二级医疗机构实行总额控制阻碍向下转诊。

  针对上述问题,他建议,在医疗联盟内试点,根据专科对接的需求适度放宽若干医保药物目录,并且,合理调整基层社区的检验、检查医保报销项目,满足慢病定期复查的需要,这样一来也方便了患者。

  另外,还有信息系统不兼容问题:目前,医疗联盟内各医院的信息系统互不兼容,诊疗信息难以互联互通、信息共享,所以,难以控制联盟内部的重复检查和重复开药问题。因此,他也建议,各级财政支持共建联盟内各医疗机构间的信息共享平台。

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